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看護師の仕事の時間　看護師の72時間ルール

「72時間ルール」とは、2006年の診療報酬改定の際厚生労働省が定めた、看護師の夜勤の平均時間が72時間以内じゃないと、特別入院基本料を点数の低いほうで算定しなければならないというものです。 72時間というと2交替の16時間勤務だと月4回まで、3交替の8時間勤務だと月9回までとなります。

そもそも、何故このような改訂がなされたのかというと、日本看護協会は64時間を主張しています。つまりもっと夜勤を減らせということですね。看護師さんの代表がそう主張してるわけですから、厚労省はそれに合わせて報酬基準を決めたわけです。しかし、これに病院側・医師側が猛反発。特に中小の病院や地方の病院は、看護師不足が深刻で夜勤の体制を維持することが困難な状況で、更に報酬を下げますという話だから、猛反発しているわけです。確かに、大手の病院のように看護師さんを潤沢に採用出来てるところは、夜勤者の人数を増やせば、 1人平均の夜勤時間は減らせるわけです。逆に不足しているところでは夜勤時間は増やすしかないんですね。それで厚労省は、この72時間ルールの緩和措置というのを発表して、何とか人手不足の病院を救済しようとしたのですが、こんどは日本看護協会が猛反発しているわけです。但し、看護師さんも病院に雇われているわけですから、その病院が経営危機になれば困るわけです。夜勤体制が維持できないと、患者さんに迷惑を掛けることになるかもしれません。結局、「72時間ルール」は看護師さんの夜勤問題も、看護師不足の問題も、地域医療の崩壊の問題も、何にも解決することなく、宙ぶらりんになってしまったのです。

現場の看護師さん自身はどう考えているのでしょう？ある人は夜勤時間の短縮に、看護師の体調管理などの観点から賛成しています。ある人は夜勤時間の短縮で、給料が減らされてしまうことに不満を感じ、反対の立場です。やはり、72時間だろうが、64時間だろうが、根本問題は解決できないと思います。これを解決するためには、まず地域医療の復活のための施策を国が打ち出さなければなりません。さらに、看護師業務体制の抜本的な見直しをしなければなりません。非正規職の看護師の増員、そのための交替制の見直し、資格制の見直しなどたくさんの問題があります。雇用のミスマッチを減らす工夫なども必要でしょう。

いずれにせよ、看護師さんの為になるような施策を打ち出すために、もっと現場の声を聞いて欲しいですね。

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